Nuevo post de Marc Casañas, miembro de la comisión científica, analizando el artículo científico sobre la conceptualización de la gestión basada en la medicina.
Nombre del artículo: Using the evidence-based medicine and evidence-based management to minimise overuse and maximise quality in healthcare: a hybrid perspective
DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmjebm-2018-110957
Conceptualizando la gestión de las pruebas empíricas (<evidence>)
Ali Janati y personas colaboradoras realizaron en un estudio cualitativo en Irán sobre la gestión de los diferentes estudios que servían como pruebas (“Evidence-Based Hospital Management”) para que las personas sanitarias actualizaran sus conocimientos y lo aplicaran en su práctica clínica en su hospital [1] al final de su aproximación analítica llegan a una figura:
Donde se observa que hay distintos puntos a evaluar y no solamente la típica pirámide jerárquica según la posible inferencia de causalidad que se puede sacar de ello (estando en el nivel más alto los estudios de control aleatorizados y sus meta-análisis en diferentes bases de datos).
El concepto de gestión de las pruebas se ha ido desarrollando con un estudio delphi [2]:
Añadiendo los 6 pasos (los 6-A al empezar todos con la letra “A”) y llamándolo realización de decisiones basado en pruebas (“Evidence-Based Decision Making”) siendo clasificado como un eje de toma de decisiones de la gestión de las pruebas que realizan distintas instituciones.
En la revista BMJ Evidence-Based Medicine se publicó en el 2018 un modelo de consulta médica donde esos 6 pasos (6-A) <atraviesan> la gestión de las pruebas y generan una serie de resultados que tienen que ver con la calidad de vida de la persona paciente, su seguridad, la eficiencia y la efectividad que le podemos ofrecer, su satisfacción y la de la persona profesional sanitaria [3]:
Donde se señala en un punto de atravesamiento de los 6 pasos el estado socioeconómico.
Es un factor relativa y absolutamente <olvidado> en nutrición y algunas personas autoras apuntan a cierta necesidad de investigación empírica (cuantitativa y cualitativa) para entender las interacciones complejas que emergen en multitud de disrupciones metabólicas (por ejemplo, la diabetes mellitus tipo 2 [4-16]. Revisión del 2013 [17]).
En atención primaria van algo más adelantados con este tema [18].
La última publicación relacionado con el tema que estamos tratando (el artículo que ha originado la creación de este post) es una de las últimas publicaciones, que sugiere una perspectiva híbrida para reducir el exceso de utilización del sistema sanitario y maximizar su calidad de atención [19]:
Al ser la salud un concepto multidimensional, subjetivo y sujeto a varias axiologías la gestión de las pruebas usadas en la actualización de distintos campos sanitarios seguramente ayude por su carácter de exposición de distintos valores que atraviesan la práctica clínica y asienten la idea de que no hay que eliminar la incertidumbre sino lidiar con ella.
Referencias bibliográficas
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[19]: Hasanpoor E, Janati A, Arab-Zozani M, Haghgoshayie E. Using the evidence-based medicine and evidence-based management to minimise overuse and maximise quality in healthcare: a hybrid perspective. BMJ Evid Based Med. 2018 Oct 24
